三高指數要重視延誤診治可致命

踏入中年，許多人發現身體彷彿成了一張需要定期更新的成績單，而「三高」——高血壓、高血脂、高血糖，往往是這張成績單上最令人憂心的紅字。您可能正為事業家庭兩頭燒，身體容易疲累，卻仍要扛起照顧家庭的重擔；您可能想控制血糖，卻發現要改變數十年來的港式高碳水飲食習慣是如此困難；面對網路上五花八門的資訊，您可能感到困惑，不知從何入手，甚至害怕注射胰島素或新藥物的副作用。這些掙扎與擔憂，是許多香港中年朋友的共同心聲。然而，我們必須清晰地認識到，三高並非僅僅是體檢報告上的幾個超標數字，它們是潛伏在體內的無聲殺手。若對三高定義缺乏正確認識，忽視其警號，延誤診治，後果可能遠超想像，甚至危及生命。這篇文章將以專業且易於理解的方式，為您拆解三高的真正面貌，探討其致命風險，並提供一套實際可行的管理策略。這不僅是一份健康指南，更像一位與您同行的朋友，陪伴您走過這段高低起伏的健康旅程，重新掌握生活的主導權。

拆解都市人健康警號

三高定義與潛在風險

在快節奏的都市生活中，「三高」已成為最常見的慢性健康問題。然而，許多人對其真正含義一知半解，甚至認為「沒有症狀就等於沒問題」。這種誤解極其危險。根據匈牙利一項全國性研究顯示，社區中存在大量未被診斷的糖尿病患者，他們在出現併發症前，可能完全沒有任何不適。這正正揭示了三高的「隱形殺手」本質。

高血壓被稱為「沉默的殺手」，因為它通常沒有明顯症狀，卻會持續損害您的心臟和血管。血壓讀數包含兩個數字：上壓（收縮壓）和下壓（舒張壓）。當心臟收縮將血液泵出時，血管壁承受的壓力就是收縮壓；當心臟舒張時，血管壁的壓力則是舒張壓。長期處於高水平的壓力會使血管壁增厚、硬化，增加心臟負荷，是引發心臟病和中風的主要元兇。

高血脂指的是血液中的脂肪，特別是膽固醇和三酸甘油脂水平過高。我們可以將血管想像成水管，壞膽固醇（低密度脂蛋白，LDL）就像水管中的油垢，會慢慢積聚，形成粥樣硬化斑塊，使血管變窄、堵塞。好膽固醇（高密度脂蛋白，HDL）則像清潔劑，能幫助清除血管壁上的壞膽固醇。當壞膽固醇過多、好膽固醇不足時，心血管疾病的風險便會大幅上升。

高血糖是糖尿病的核心問題。當我們進食碳水化合物後，身體會將其分解為葡萄糖，進入血液。胰島素就像一把鑰匙，負責打開細胞大門，讓葡萄糖進入細胞轉化為能量。當胰島素分泌不足或身體無法有效利用（胰島素抵抗），葡萄糖便會滯留在血液中，導致血糖升高。長期高血糖會像糖水浸泡器官一樣，對全身血管和神經造成廣泛而深遠的損害。

為何三高是什麼都不知道？

被忽略的致命併發症

三高最可怕之處，在於其併發症是全身性的，一旦出現，往往難以逆轉。長期高血糖會引發一連串的生理反應，包括血管內皮受損、氧化壓力增加及發炎反應，最終導致全身大小血管逐漸被破壞。

微血管病變：從頭到腳的隱形傷害

微細血管遍佈全身，負責為器官末端提供養分，它們一旦受損，後果不堪設想。

• 眼部病變（視網膜病變）：高血糖會損害眼底的微血管，導致視力模糊、飛蚊症，嚴重者可引致失明，是成年人失明的主要原因之一。

• 腎臟病變（腎病變）：腎臟由數百萬個微血管球組成，負責過濾血液廢物。高血糖會破壞這些結構，導致蛋白尿，最終引致腎衰竭，患者需要終身洗腎。
• 神經病變（神經病變）：這是糖尿病最常見的併發症，影響約一半患者。初期症狀為手腳麻痺、刺痛或感覺遲鈍。但最新研究更發現，神經病變不僅影響周邊，甚至與腦部嗅覺中樞的退化有關，顯示糖尿病對神經系統的影響是全面性的。

大血管病變：心臟與大腦的定時炸彈

大血管的損傷則會直接威脅生命，是糖尿病患者死亡的主要原因。

• 心血管疾病：高血糖、高血壓和高血脂共同加速冠狀動脈的粥樣硬化，大大增加心肌梗塞的風險。
• 腦血管疾病：腦部血管堵塞或破裂會導致中風，可能造成永久性的身體殘障。
• 周邊動脈疾病：下肢血管因堵塞而血流不足，導致行走時疼痛。若合併神經病變，足部容易受傷而不知，傷口難以癒合，最終可能需要截肢。

掌握健康主導權

自我監測與藥物治療

面對三高的威脅，我們並非束手無策。積極的自我管理是成功控制病情的關鍵。

在疫情期間或日常生活中，自我監測三高指數尤其重要。

• 血糖監測：糖尿病患者應按照醫護人員的建議，定時使用血糖機進行「篤手指」檢查，了解飲食和運動對血糖的影響。
• 血壓量度：高血壓患者可在家中每日定時量度血壓，並記錄讀數，以便醫生跟進。建議在量度前靜坐休息，並量度兩次取平均值。
• 血脂檢查：高血脂則需要定期到診所抽血檢查，監測總膽固醇、好壞膽固醇及三酸甘油脂的水平。

許多人對藥物，特別是胰島素注射，抱有恐懼。但事實上，現代藥物發展一日千里，為三高控制提供了更多元化、副作用更少的選擇。

• 降血糖藥物：除了傳統的口服藥，近年亦有SGLT-2抑制劑、GLP-1受體促效劑等新型藥物，兼具降糖、減重、保護心腎等多重功效。胰島素亦有不同劑型，並非所有患者都需要使用。
• 降血壓藥物：有多種類型可供選擇，醫生會根據您的身體狀況處方最合適的藥物。

• 降血脂藥物：他汀類是常用口服藥，而新型的PCSK9抑制劑則為皮下注射藥物，能高效降低壞膽固醇，且安全性良好。

請緊記，藥物是幫助您控制病情、預防併發症的有力工具。此外，更要確保藥物儲備充足，切勿自行停藥。

逆轉危機的關鍵

三高飲食菜單與生活調整

藥物治療固然重要，但生活方式的調整才是治本之策。減重更是重中之重，減重15%，便有機會把糖尿病逆轉。糖尿病管理的核心理念是「以人為本」，強調病人是照護的中心。

告別高碳水陷阱：港式飲食的智慧改良

要改變根深蒂固的港式飲食習慣確實不易，但我們不必追求一步到位，可以從微小的改變開始，逐步建立健康的三高飲食菜單。

• 主食替換：將部分白飯換成糙米、紅米或藜麥，增加纖維，減緩血糖上升速度。

• 烹調方式：多選擇蒸、灼、少油快炒，代替煎、炸、燜，減少油分和鈉質攝取。

• 增加蔬菜：確保每餐都有一半是蔬菜，特別是富含維他命A及維他命C的食物，如三色椒、番茄、西蘭花，有助增強抵抗力。

• 慎選水果：雖然水果富含維他命，但部分糖分較高，如芒果、荔枝，需適量食用。奇異果、莓果類是較佳選擇。

動起來，為健康儲值

規律運動能改善胰島素敏感性，幫助身體更有效地利用血糖。

• 運動建議：建議每星期進行至少三次，每次30分鐘的中等強度運動，如快步走、緩步跑、游泳或行山。
• 諮詢醫生：每個人的身體狀況不同，開始新的運動計劃前，應先諮詢醫生意見，選擇適合自己的運動強度和類型。

與醫生同行

建立互信的醫病關係

在對抗三高的漫長旅程中，一位值得信賴的醫生是您最重要的夥伴。行醫多年，我深信醫病之間不應只是單向的指令，而是一種雙向的溝通與分享。當我了解求診朋友的生活細節、習慣及興趣，我們之間便建立起朋友般的信任。這份信任，能幫助我們共同制定出最貼合您個人需求的治療方案。選擇醫生時，您可以考量以下幾點：

• 專業資格：是否具備內分泌及糖尿科專科資格？

• 臨床經驗：處理第二型糖尿病的經驗是否豐富？

• 治療方案：是否了解最新的藥物與治療趨勢？

• 溝通模式：是否願意耐心解釋病情，並與您共同決策？

人生中很多事情，如婚姻、工作、健康，都相當複雜，但複雜的事情可以簡單化，而簡單的事情則要堅持做好。控制三高，就像我最愛的釣魚哲學一樣，需要耐心、觀察和適時的調整。找到生活的平衡點，與您的醫生攜手，您絕對有能力戰勝三高，享受健康豐盛的人生。

常⾒問題

1. 糖尿病一定要打胰島素嗎？

不一定。治療方案需視乎病情及胰臟功能。許多第二型糖尿病患者初期可透過飲食運動及口服藥物有效控制血糖。只有當口服藥效果不佳或胰臟功能嚴重衰退時，才需要考慮胰島素治療。醫生會因應您的個人情況，作出最合適的建議。

2. 服用糖尿藥會否有嚴重副作用？

每種藥物的潛在副作用都不同，但現代藥物已大大提升了安全性。醫生在處方藥物時，會詳細評估您的身體狀況（如肝腎功能），選擇最適合您的藥物，並會清晰解釋如何避免或處理可能出現的副作用，例如某些藥物需與餐同服以減少腸胃不適。

3. 是否可以只靠飲食或運動控制血糖？

飲食與運動是糖尿病管理的基石，缺一不可。對於糖尿病前期或非常早期的患者，單靠嚴格的生活方式調整或許可將血糖控制在理想範圍。然而，若血糖持續偏高，仍需要藥物配合，否則長期高血糖會持續損害身體，增加併發症風險。

4. 如何知道醫生是否專業可靠？

您可以透過香港醫務委員會的網站，查詢醫生是否為註冊的內分泌及糖尿科專科醫生。此外，也可以參考網上平台、診所口碑及其他病人的經驗分享，了解醫生的溝通風格和治療理念是否與您契合。

5. 我有高血壓及高膽固醇，醫生會一併處理嗎？

會。糖尿病、高血壓和高血脂被稱為「代謝綜合症」的三大核心，它們之間關係密切，會共同增加心血管疾病的風險。醫生會為您進行全面的心血管風險評估，並同時處理這幾個問題，提供整合性的治療方案。

作者簡介

張偉成醫⽣

內分泌及糖尿科專科醫⽣

香港中⽂⼤學內外全科醫學⼠ MBChB (CUHK)

英國皇家內科醫學院院⼠ MRCP (UK)

香港醫學專科學院院⼠（內科）FHKAM (Medicine)

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免責聲明

本網站的醫療資訊由內分泌及糖尿科專科張偉成醫生提供，只供參考及教育用途，並不能代替醫生的臨床意見、診斷或治療。如有任何健康或醫療問題，應向醫生作詳盡的檢查及面談查詢。

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