香港糖尿病治療優勢 | 拆解SGLT2與GLP-1等最新個人化治療
大家好，我是內分泌及糖尿科專科醫生張偉成。行醫多年，我見證了無數患者在與慢性疾病共存的漫長旅程中，如何走過高低起伏。這段旅程從來不易，無論是高血壓、高血脂，還是日益普遍的糖尿病，都需要無比的耐心與智慧去應對。對我而言，每一位走進診室的患者，都不僅僅是病人，更是亦師亦友的夥伴。我們一同探索醫學的奧秘，更重要的是，在交流中分享人生的智慧。
近年來，我留意到一個明顯的趨勢：越來越多來自內地的朋友專程來港，尋求更理想的糖尿病治療方案。他們為何要舟車勞頓，跨越兩地？這背後的原因，遠不止是醫療技術的差異，更關乎治療理念、藥物選擇，以及一種更人性化的醫患關係。許多患者在內地可能面臨治療瓶頸，對傳統的胰島素注射感到恐懼，或對藥物副作用憂心忡忡。他們渴望的，不僅是一張藥方，而是一個能夠真正理解他們生活習慣、飲食文化，並為他們量身訂造全面管理方案的專業指引。這篇文章，我將以一位前線醫生的視角，為大家深入剖析這個現象，分享香港在糖尿病管理上的獨特之處。
香港糖尿病治療的獨特優勢：與國際標準同步
香港醫療體系與國際頂尖水平同步，尤其在藥物引進上，能讓患者率先接觸全球最新的糖尿病治療成果。在日新月異的治療領域，時間是控制併發症的關鍵。許多國際新藥會先在香港註冊，才進入內地市場，這個「時間差」對病情控制至關重要。例如，突破性的新藥不僅能有效降糖，更能為心臟、腎臟等重要器官提供額外保護，對長期管理影響深遠。能率先用藥，等於為患者爭取了寶貴的治療黃金期，這正是吸引內地朋友來港求醫的核心原因。
掌握糖尿病最新治療方法：告別傳統困境
提及糖尿病，許多人仍停留在打胰島素的傳統印象甚至感到恐懼。現代醫學已帶來更多元、人性化的選擇，尤其新一代藥物能有效應對「糖毒」與「脂肪毒」的挑戰。
新一代藥物SGLT2抑制劑與GLP-1的革命
近年，SGLT2 抑制劑與 GLP-1 受體促效劑已徹底改變治療格局。
- SGLT2 抑制劑：俗稱「排糖藥」，透過腎臟將多餘糖分經尿液排出。此機制不依賴胰島素，能直接有效降糖，避免餐後血糖飆升。
- GLP-1 受體促效劑：特別是每週注射一次的長效劑型，極大提升便利性。它能抑制食慾、增加飽足感以助體重管理，同時促進胰島素分泌、抑制升糖素，更平穩地控制血糖。
這些在香港已普及的糖尿病最新治療方法，為害怕每日打針或憂慮副作用的患者帶來新希望。
個案分享：從「一加三針」到輕鬆控糖
我想分享一個印象深刻的案例。一位內地朋友體重高達120公斤，長期受嚴重糖尿病困擾。他當時採用「一加三針」方案，每日注射四次胰島素，但糖化血色素（HbA1c）仍高達8-9%。這形成惡性循環：胰島素劑量越大，飢餓感越強，導致體重上升，同時還時常出現低血糖，嚴重影響生活。
來港後，我為他重新評估，將每日三次的短效胰島素換成每週注射一次的 GLP-1 藥物。效果顯著：每日注射減至一次；GLP-1 的食慾抑制效果讓他在未刻意節食下減重20公斤；血糖控制更平穩，糖化血色素也大幅改善。此案例完美展示了新藥物如何帶來更優質、簡便的治療體驗。
個人化糖尿病治療方案：
不只是開藥
我深信，成功的治療關鍵在於將醫療建議融入患者的真實生活，單純開藥並不足夠。
「飲食」的智慧：應對應酬文化
許多內地朋友應酬頻繁，嚴格戒口往往難以做到。我會與營養師合作，教導他們在飯局中聰明選擇的智慧：如分辨升糖指數、調整進食次序（先菜後肉）、控制份量。目標是讓他們學會「吃得巧」，在享受社交時也能穩住血糖。
量身訂造的運動建議
針對工作繁忙的患者，持之以恆比單次高強度運動更重要。我會與患者分析其作息，找出最易實踐的運動，哪怕是每天快走15分鐘或辦公室伸展，只要堅持，對改善胰島素阻抗就有極大幫助。
建立醫患互信：朋友般的同行者
治療慢性病是漫長的修行，醫患關係如同並肩作戰的夥伴。我會耐心傾聽每位患者的生活細節與煩惱，以找到最適合的個人化方案。透過定期覆診，我們建立起超越醫患的互信。當我們能像朋友般坦誠溝通，治療方案才能真正落地，患者的依從性也會提高。我希望藉此幫助大家不僅控制血糖，更能找到生活平衡，以豁達的心應對挑戰。
常見問題解答
1. 糖尿病一定要打胰島素嗎？
不一定。治療方案需視乎患者的病情、胰臟功能及個人狀況而定。許多早期或病情較輕的第二型糖尿病患者，可以透過改善生活習慣及口服藥物有效控制血糖。即使需要使用注射藥物，現時除了胰島素外，也有如 GLP-1 等其他選擇。醫生會與您詳細討論，制定最合適的個人化方案。
2. 服用糖尿藥會否有嚴重副作用？
任何藥物都有可能產生副作用，但醫生在處方前會全面評估您的身體狀況（如肝、腎功能），選擇最安全、最適合您的藥物。同時，醫生會詳細解釋可能出現的副作用以及應對方法，例如某些藥物應在餐後服用以減少腸胃不適。新一代藥物如 SGLT2 抑制劑和 GLP-1 的安全性普遍良好，且兼具心腎保護效益。
3. 是否可以只靠飲食或運動控制血糖？
飲食和運動是糖尿病管理的基石，缺一不可。對於糖尿病前期或非常早期的患者，單靠嚴格的生活方式干預，有機會逆轉或延緩病情。然而，一旦確診為糖尿病，若血糖持續無法達標，便需要藥物介入。及時使用藥物，是為了保護胰臟功能，預防心血管、腎臟、眼睛等嚴重併發症的發生。
4. 如何知道醫生是否專業可靠？
您可以透過香港醫務委員會的網站，查詢醫生是否具備「內分泌及糖尿科」的專科資格。此外，了解醫生是否有豐富的臨床經驗，特別是在處理複雜的糖尿病個案方面。您也可以參考網上資訊、診所口碑或其他病人的經驗分享，但最重要的是在初次問診時，感受醫生是否願意耐心聆聽、詳細解釋，並與您共同制定治療目標。
5. 我有高血壓及高膽固醇，醫生會一併處理嗎？
絕對會。糖尿病、高血壓和高膽固醇被稱為「三高」，它們互為因果，是心血管疾病的主要風險因素。在治療糖尿病的同時，醫生會為您評估並管理整體的血壓、血脂及其他心血管風險，提供一個綜合性的治療方案。
參考資料
American Diabetes Association. (2023). *Standards of Care in Diabetes—2023*. Diabetes Care, 46(Supplement_1).
作者簡介
張偉成醫⽣
內分泌及糖尿科專科醫⽣
香港中⽂⼤學內外全科醫學⼠ MBChB (CUHK)
英國皇家內科醫學院院⼠ MRCP (UK)
香港醫學專科學院院⼠（內科）FHKAM (Medicine)
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