認識糖胖症：拆解肥胖與糖尿病的致命連結
大家好，我是內分泌及糖尿科專科醫生張偉成。在多年的行醫生涯中，我遇見過許多朋友，他們正值人生的黃金時期，為事業和家庭努力打拼，卻悄悄被「三高」問題，特別是高血糖所困擾。許多人感到疑惑又無助：「我已經很努力戒口，為什麼血糖還是居高不下？」、「一想到要打針就害怕，是不是代表病情已經很嚴重？」、「每天都覺得很累，但還有家人要照顧，真的身心俱疲。」這些心聲，我每天都在診症室裡聽到。事實上，這些困擾很多時候都指向一個核心問題，那就是體重與血糖之間密不可分的關係。今天，我想和大家深入探討一個近年越來越受重視的醫學名詞——「糖胖症」（Diabesity），並拆解肥胖糖尿病關係這個關鍵議題。了解它，是我們戰勝糖尿病、重拾健康活力的第一步。這篇文章將為您提供清晰、實用的知識，幫助您擺脫資訊混亂的困擾，找到適合自己的控糖之路。
什麼是「糖胖症」？揭示肥胖與糖尿病的共生關係
「糖胖症」（Diabesity）指的就是「糖尿病」加上「肥胖症」。醫學界以此強調，肥胖是導致第二型糖尿病最關鍵的風險因素。數據顯示，香港約九成第二型糖尿病患者的病因與體重超標有關。當身體質量指數（BMI）超標，過多脂肪會增加胰島素阻抗，迫使胰臟過勞工作，為日後病情惡化埋下伏筆。
糖胖症的核心問題：不可逆轉的胰臟功能衰退
糖胖症的根本問題在於胰臟功能的持續衰退。胰臟是身體的「胰島素工廠」，確診糖尿病時，其功能常已損失高達50%，此後更以每年4-5%的速度下降。這種衰退在目前醫學上無法逆轉，因此坊間「根治」療法並不可信。治療重點並非讓胰臟「復活」，而是透過控制體重等方式，保護剩餘功能，減緩衰退。
治療新思維：為何及早進行糖胖症減重是關鍵？
過去階梯式治療讓許多人誤將「打針」視為病情末期。現代治療觀念已轉變，因肥胖糖尿病關係會加速胰臟衰退，故治療策略更強調「及早介入」，主動進行體重控制。新型注射藥物（如GLP-1受體促效劑）能同時降血糖與減重，醫生或會提早建議使用。這並非病情嚴重，而是更積極從根源減輕胰臟負擔，保護其剩餘的胰臟功能。
雙管齊下：對抗「脂肪毒」與
「糖毒」的生活實踐
有效管理糖胖症，須從生活著手，對抗兩種「毒素」：
脂肪毒（Lipotoxicity）
源於過多脂肪，清除方法就是糖胖症減重。規律運動能燃燒脂肪、改善胰島素阻抗，減緩胰臟衰退。
糖毒（Glucotoxicity）
源於長期高血糖，會直接傷害胰臟。須嚴控飲食，減少精製碳水化合物（如粥、粉、麵、飯、甜食）攝取。
張偉成醫生的叮嚀：與糖胖症同行，尋找生活平衡
慢性病管理是漫長的醫病夥伴旅程。透過溝通，我們能共同制定個人化方案。管理糖胖症雖複雜，但可簡化為每天堅持一件小事，如多走15分鐘。找到內在動力，在壓力與健康間取得平衡，才是可持續的健康之道。
關於糖胖症的常見問題
1. 糖尿病一定要打胰島素嗎？
不一定。視乎胰臟功能而定。若體重是主要問題，有助減重的新型注射藥物也是選項，醫生會與您討論最合適的方案。
2. 服用糖尿藥會否有嚴重副作用？
醫生會根據您的身體狀況選擇最適合的藥物，並解釋如何處理潛在副作用，將影響減至最低。
3. 是否可以只靠飲食或運動控制血糖？
飲食運動是基石，但若血糖仍偏高，便需藥物配合，以免延誤治療，增加併發症風險。
4. 如何知道醫生是否專業可靠？
可查證其專科醫生資格。醫生的經驗、溝通方式與病人評價也是重要參考。
5. 我有高血壓及高膽固醇，醫生會一併處理嗎？
會。專業醫生會全面評估心血管風險，為「代謝綜合症」（三高）提供一站式綜合治療。
作者簡介
張偉成醫⽣
內分泌及糖尿科專科醫⽣
香港中⽂⼤學內外全科醫學⼠ MBChB (CUHK)
英國皇家內科醫學院院⼠ MRCP (UK)
香港醫學專科學院院⼠（內科）FHKAM (Medicine)
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