醫生擊破糖尿病2大迷思
您好，我是內分泌及糖尿科專科醫生張偉成。在多年的行醫旅程中，我發現許多朋友在確診糖尿病時，內心總是充滿徬徨與不安。面對排山倒海的資訊，加上坊間流傳的各種說法，往往感到無所適從。特別是對於45至65歲、身兼辦公室工作與家庭照顧責任的朋友來說，要在繁忙生活中穩定控制血糖，同時應對傳統高碳水的港式飲食習慣，無疑是一大挑戰。很多人會擔心：「是不是一定要打針？」、「聽說打胰島素會變胖，是真的嗎？」這些憂慮，我都非常理解。其實，行醫的過程就像與患者結伴同行，我們不僅是醫病關係，更是亦師亦友。透過傾聽您的生活細節、習慣與困難，為您拆解醫學上的迷思，分享最新的治療知識，共同找出最適合您的個人化方案。今天，我想和大家深入探討兩個關於糖尿病治療最常見的迷思，特別是圍繞著胰島素與新一代的 glp 1 藥物，希望能幫助您掃除疑慮，以更正面、積極的態度管理健康。
迷思一：確診糖尿病就等於要打胰島素針？
許多人誤以為確診糖尿病就要打胰島素，並將其與「末期」劃上等號。此觀念源於過去胰島素多用於病況嚴重的患者。然而，現代治療強調「及早介入」，目標不僅是降血糖，更是為了保護心、腎與胰臟功能。隨著醫學進步，如 glp 1 藥物等新型針劑已是早期治療的多元選項。因此，需要注射不代表病情已到末路，反而是更積極保護身體的策略。
迷思二：打胰島素針一定會變胖？
「打胰島素會變胖」是常見憂慮。胰島素負責將血糖轉化為能量存入細胞。患者胰島素不足時，糖分流失致體重下降，用藥後身體能重新利用能量，體重回升屬正常。但胰島素也可能增加飢餓感，若未控制飲食或會令體重持續上升。若擔心體重，新一代 glp 1 藥物是理想選擇。它能因應血糖升高才刺激胰島素分泌，降低低血糖風險。更重要是，glp 1 藥物能抑制食慾、減慢腸胃排空，增加飽足感，助使用者自然減少食量，達到控制甚至減輕體重的效果，扭轉「打針等於增重」的困局。
深入了解新一代控糖利器：GLP-1 藥物
glp 1 藥物是控糖治療的革命性進展，具備三大優勢。
第一：智能降糖
它能「智能降糖」，只在血糖上升時作用，因此低血糖風險極低，安全性更高。
第二：控制體重
它能有效「控制體重」，透過調節中樞神經與腸胃道增加飽足感，打破傳統治療可能增重的困局。
第三：保護胰臟
初步研究顯示它有「保護胰臟」的潛力。在便利性上，GLP-1 注射筆設計簡易，針頭幼細，大幅減輕注射負擔，並提供每日或每週注射一次的劑型，為生活繁忙者帶來極大方便。
想了解更多關於 glp 1 藥物是否適合您？請諮詢醫生的建議並深入探討。
醫生心聲：為您訂製最合適的控糖藍圖
治療的成功關鍵在於「個人化」。我會細心聆聽您的生活習慣與憂慮，綜合評估血糖、血壓、膽固醇等整體心血管風險，與您共同在口服藥、glp 1 藥物、胰島素等多種方案中，訂製最適合您的治療藍圖。請記住，現代醫學已提供許多有效武器，別被過時迷思束縛，積極與醫生溝通，您絕對能重拾健康平衡的生活。
常⾒問題
1. 糖尿病一定要打胰島素嗎？
不一定。治療方案視乎個人血糖、病史及胰臟功能而定。口服藥物、glp 1 藥物等都是選項，醫生會提供專業建議。
2. 服用糖尿藥會否有嚴重副作用？
任何藥物皆有副作用。醫生處方前會評估您的肝腎功能，選擇風險最低的藥物，並清楚解釋應對方法，確保安全。
3. 是否可以只靠飲食或運動控制血糖？
飲食和運動是管理基石，但若血糖仍未達標，便需藥物介入，以預防心臟病、腎衰竭等嚴重併發症。
4. 如何知道醫生是否專業可靠？
可查閱其專科資格（如內分泌及糖尿科），並參考其溝通方式、治療建議的個人化程度及病人評價。
5. 我有高血壓及高膽固醇，醫生會一併處理嗎？
絕對會。醫生會全面評估心血管風險，同步處理「三高」問題，提供整全的治療方案。
參考資料
American Diabetes Association. (2023). 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2023. *Diabetes Care*, 46(Supplement_1), S140–S157.
作者簡介
張偉成醫⽣
內分泌及糖尿科專科醫⽣
香港中⽂⼤學內外全科醫學⼠ MBChB (CUHK)
英國皇家內科醫學院院⼠ MRCP (UK)
香港醫學專科學院院⼠（內科）FHKAM (Medicine)
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