眼突係因為帶眼鏡帶得多？其實係甲亢引起！
您是否聽過「眼鏡戴太久，眼睛會凸出來」的說法？許多人發現眼睛比以前突出，便歸咎於眼鏡。然而，作為內分泌科醫生，我必須指出，絕大多數「眼突」，尤其在成年後出現，元兇並非眼鏡，而是甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）。這種由甲亢引發的眼部病變，醫學上稱為「甲狀腺相關眼病變」（Thyroid Eye Disease），若未能及時接受正確的甲亢眼突治療，不僅影響外觀，嚴重時更可能損害視力。很多人在處理甲亢時，忽略眼部問題的針對性治療，錯過最佳時機。本文將探討眼突的真正原因，並分享如何把握黃金治療期，有效處理這個棘手的問題。
拆解眼突原因：眼鏡真的是元兇嗎？
佩戴合適的眼鏡並不會改變眼球結構。感覺戴眼鏡後眼睛「變形」，多半是視覺錯覺。眼突的真正原因是什麼？在成年人中，最常見的是「葛瑞夫茲氏病」（Graves’ disease）。此病症中，人體免疫系統產生不正常抗體，攻擊甲狀腺與眼睛後方的軟組織（如脂肪和肌肉）。這些組織受攻擊後發炎腫脹，體積增加，將眼球向前推擠，造成「突眼」現象。
深入了解甲亢眼突的症狀與影響
甲亢眼突的表現不僅是眼球突出，還伴隨一系列症狀：
眼球突出
（Proptosis/
Exophthalmos）
最典型的特徵，患者看似在「瞪眼」。
眼瞼攣縮（Eyelid Retraction）
上眼瞼向上收縮，露出過多眼白。
眼部異物感與乾澀
因眼瞼無法完全閉合，引起眼睛乾澀、有沙粒感。
眼紅、流淚與畏光
眼部組織發炎導致結膜充血。
複視（Double Vision）
眼球肌肉發炎腫脹，影響其正常轉動，導致看東西時出現重影。
眼窩脹痛
眼後組織壓力增加，引起眼窩深處的脹痛。
視力下降
嚴重情況下，腫脹的肌肉會壓迫視神經，可能導致視力永久受損。
這些症狀不僅影響外觀與自信，更對日常生活造成極大困擾。
甲亢眼突治療的黃金時機與
關鍵方法
傳統觀念認為控制甲狀腺功能，眼睛問題就會自行好轉，這是極大迷思。甲狀腺眼病變的病程獨立，即使甲亢受控，眼部發炎反應仍可能持續。若消極等待，眼窩組織會逐漸纖維化，造成不可逆傷害。
積極介入：把握治療黃金期
針對性的甲亢眼突治療，關鍵在於「時機」。眼病變的發炎期（Active Phase），通常是症狀出現後的首半年至一年內，這是治療的「黃金窗口」。在此期間積極介入，才能有效抑制發炎，阻止病情惡化，甚至逆轉部分症狀。
有效的治療方案包括：
高劑量類固醇
口服或靜脈注射，是抑制急性發炎最常用且有效的方法。
眼窩放射治療
俗稱「電療」，減輕組織腫脹和發炎。
免疫抑制劑
當類固醇效果不佳或副作用過大時的替代選項。
新型生物製劑
針對特定免疫路徑，為困難個案帶來新希望。
一旦錯過黃金期，病情進入穩定的非發炎期（Inactive Phase），治療便局限於風險較高的手術，例如眼窩減壓手術。因此，確診甲亢並出現眼部症狀，應立即尋求專業評估。
常見問題
1. 甲亢眼突會自己好轉嗎？
雖然控制好甲狀腺功能可阻止病情惡化，但要讓已突出的眼睛明顯好轉，單靠等待非常困難。發炎造成的組織改變，若不治療很可能成為永久性改變。因此，在發炎活躍期積極介入治療是改善的關鍵。
2. 甲亢眼突治療期間有什麼生活上的注意事項？
有的。首先，戒煙至關重要，因吸煙會加劇病情。其次，可使用人造淚水舒緩乾澀。外出時佩戴太陽眼鏡保護眼球。晚上睡覺時墊高枕頭，有助減輕眼部水腫。
參考資料
Bartalena, L., & Tanda, M. L. (2009). Clinical practice. Graves’ ophthalmopathy. *The New England Journal of Medicine*, 360(10), 994–1001.
作者簡介
張偉成醫⽣
內分泌及糖尿科專科醫⽣
香港中⽂⼤學內外全科醫學⼠ MBChB (CUHK)
英國皇家內科醫學院院⼠ MRCP (UK)
香港醫學專科學院院⼠（內科）FHKAM (Medicine)
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